Exames

Audiometria Tonal e Vocal

A Avaliação Audiométrica, mais conhecida como audiometria tonal e vocal é considerada um teste básico da audição, pois tem como principal objetivo identificar e determinar a intensidade mínima necessária para identificar os sons mais comuns da audição.

O médico otorrino poderá solicitá-la em casos de:

• Suspeita de perda auditiva (surdez);
• Zumbido (tinnitus);
• Suspeita de labirintite ou queixas relacionadas ao equilíbrio;
• Dificuldades de aprendizado;
• Atrasos na aquisição da fala;
• Exposição excessiva a ruídos, entre outros fatores de risco.

Trata-se de um exame indolor, que é composto por dois testes básicos:

Audiometria Tonal

A primeira parte da audiometria é realizada em um ambiente acusticamente tratado, para que sons externos não interfiram em seu resultado final.

A audiometria é considerado um teste subjetivo, pois depende da sua atenção e das suas respostas.

Durante a avaliação audiométrica, através de um fone você escutará sons de diferentes frequências e intensidades. Tenha em mente que o objetivo final é avaliar a sua capacidade auditiva para então identificar se há, ou não, uma alteração em relação aos limiares auditivos considerados normais que pode caracterizar uma deficiência auditiva (surdez).

Audiometria Vocal

A audiometria vocal é uma parte muito importante da avaliação audiológica, tanto para confirmar os resultados da audiometria tonal, quanto para avaliar a capacidade que você tem de identificar e compreender a fala. É um teste bem simples, no qual você ouvirá uma sequência de palavras e deverá repeti-las conforme você entender.

Embora seja frequentemente solicitado em casos de queixas auditivas, a Audiometria também pode ser feita de forma preventiva, pois o diagnóstico precoce garante um maior sucesso no tratamento da perda auditiva.

Fique atento aos sinais e sintomas que podem indicar problemas auditivos e procure o médico otorrinolaringologista para uma avaliação audiológica.

Audiometria Condicionada Lúdica

A Audiometria Condicionada Lúdica é um exame auditivo voltado para o público infantil, geralmente realizado a partir dos 2 a 3 anos de idade, dependendo do desenvolvimento da criança.

O exame é feito de forma interativa e divertida, condicionando a criança a responder aos estímulos sonoros através de brincadeiras (como encaixar uma peça ou apertar um botão) sempre que ouvir o som.

Isso permite que o fonoaudiólogo obtenha respostas precisas sobre os limiares auditivos infantis de maneira colaborativa e sem causar estresse.

• Identificação precoce de perdas auditivas;
• Prevenção de atrasos no desenvolvimento da fala e linguagem;
• Abordagem acolhedora e adequada à idade cognitiva da criança.

Audiometria de Altas Frequências

A Audiometria de Altas Frequências pesquisa os limiares auditivos em frequências superiores a 8.000 Hz, chegando geralmente até 16.000 Hz ou 20.000 Hz. Este exame é complementar à audiometria convencional.

É de extrema importância para a detecção precoce de perdas auditivas que ainda não atingiram as frequências da fala, sendo muito comum em casos de:

• Exposição contínua a ruídos ocupacionais (PAIRO);
• Uso de medicamentos ototóxicos (como alguns antibióticos e quimioterápicos);
• Pacientes com zumbido (tinnitus) constante;
• Avaliação e monitoramento do envelhecimento auditivo (presbiacusia).

O exame é rápido, indolor e fundamental para iniciar o tratamento e a prevenção de maneira mais assertiva, evitando a progressão invisível da perda de audição.

Acufenometria (Exame de Zumbido)

A Acufenometria é um exame complementar à audiometria que tem como objetivo identificar e mensurar as características psicoacústicas do zumbido (tinnitus).

Neste teste, o fonoaudiólogo emite estímulos sonoros para que o paciente possa compará-los com o zumbido que percebe, permitindo determinar a intensidade (volume) e a frequência (tom) do ruído. Além disso, avalia-se o Limiar de Mascaramento do Zumbido (LMZ), que indica qual intensidade de som externo é necessária para "abafar" ou mascarar o zumbido.

A Acufenometria é essencial para:

• Mensurar e documentar as características do zumbido;
• Direcionar o planejamento do tratamento (ex: terapia de habituação, adaptação de aparelhos auditivos com gerador de som);
• Monitorar a evolução clínica do paciente ao longo do tratamento.

O exame é indolor e depende da colaboração e percepção do paciente, sendo realizado na cabina acústica juntamente com a audiometria tonal.

Pesquisa do Limiar de Desconforto (LDL)

A Pesquisa do Limiar de Desconforto (LDL - Loudness Discomfort Level) é um exame comportamental que tem como objetivo avaliar a tolerância a sons intensos. Ele identifica o nível exato em que o som passa a ser incômodo ou desconfortável para o paciente.

Este exame é frequentemente associado à Acufenometria e é fundamental para:

• Diagnóstico de Hipersensibilidade Auditiva (Hiperacusia, Misofonia ou Fonofobia);
• Ajuste e adaptação de aparelhos auditivos, garantindo que os sons fortes não sejam amplificados a um nível desconfortável;
• Moldar tratamentos como a Terapia de Habituação do Zumbido (TRT).

Durante o teste, o paciente ouvirá estímulos sonoros em diferentes frequências em intensidades progressivamente maiores, e sinalizará o momento em que o som se torna desconfortável. O procedimento é rápido, indolor e completamente seguro.

Prova de Função Tubária

A Prova de Função Tubária (ou disfunção tubária) é um exame rápido e indolor que tem como objetivo avaliar o funcionamento da tuba auditiva. Este canal é responsável por ventilar a orelha média e equilibrar a pressão do ar entre o ouvido e o ambiente externo.

É indicado em casos de:

• Sensação de "ouvido tampado" (plenitude aural);
• Histórico de otites médias de repetição;
• Doenças respiratórias (rinites, sinusites) que afetam a audição;
• Zumbido (tinnitus) ou estalos no ouvido ao engolir/bocejar;
• Avaliação prévia em pacientes que serão submetidos a variações de pressão (ex: mergulho profundo, viagens de avião).

O teste é semelhante à impedanciometria e exige que o paciente engula ou realize manobras específicas (como apertar o nariz e assoprar) para que o fonoaudiólogo possa registrar a resposta de abertura da tuba e equalização da pressão.

Imitanciometria ou Impedanciometria?

Impedanciometria e Imitanciometria são sinônimos para o teste que verifica as condições da membrana timpânica (tímpano), orelha média (ossículos: martelo, estribo e bigorna) e a tuba auditiva (canal que liga a nasofaringe à orelha média).

Os principais objetivos da impedanciometria são:

1. Avaliar as possíveis alterações no tímpano, orelha média e/ou tuba auditiva pois são alterações difíceis de diagnosticar visualmente;
2. Avaliar a intensidade mínima necessária para desencadear os reflexos estapedianos (mecanismo de proteção da orelha contra sons de forte intensidade).

A impedanciometria é realizada geralmente junto com a Audiometria. O resultado da impedanciometria costuma alterar quando há presença de secreção na orelha média, rigidez ou flacidez da membrana timpânica, alterações nos ossículos ou na tuba auditiva, entre outros problemas.

A imitanciometria é frequentemente solicitada nas seguintes situações:

• Suspeita de doenças da orelha média;
• Presença de otalgia (dor de ouvido);
• Sensação de oclusão (ouvido tampado ou cheio);
• Perda auditiva, tinnitus (zumbido), tonturas ou vertigens;
• Processo pré e pós-cirúrgico em casos de cirurgias do ouvido;
• Casos de paralisia facial, entre outras.

Apesar de sua importância na avaliação audiológica e ser um teste rápido e também indolor, cabe ao médico otorrinolaringologista avaliar a necessidade deste exame para realizar o diagnóstico de maneira adequada.

Fique atento aos sinais e sintomas que podem indicar problemas auditivos e procure o médico otorrinolaringologista para uma avaliação audiológica.

Exame Otoneurológico (Vectoeletronistagmografia)

O Exame Otoneurológico é o procedimento clínico voltado para a avaliação detalhada do sistema vestibular e suas conexões centrais. Este exame investiga a integridade das vias do equilíbrio, sendo essencial para o diagnóstico de tonturas, vertigens e instabilidades corporais.

A avaliação consiste na análise de movimentos oculares e do nistagmo, que são reflexos diretos da função labiríntica. A prova calórica, etapa fundamental do teste, avalia a resposta de cada labirinto individualmente por meio de estímulos de temperatura.

Os resultados permitem identificar disfunções vestibulares periféricas ou centrais, direcionando o tratamento médico e fonoaudiológico. É um exame seguro e realizado por fonoaudiólogos especializados, exigindo preparo prévio de 72 horas para garantir a fidedignidade dos dados.

Avaliação do Processamento Auditivo Central (PAC)

O processamento auditivo central refere-se à eficiência com que o sistema nervoso central utiliza a informação auditiva recebida. Diferente da audiometria, que avalia a detecção do som, o exame de PAC analisa a habilidade do cérebro em interpretar e compreender as mensagens sonoras.

Este exame é composto por uma bateria de testes comportamentais que avaliam habilidades como localização sonora, fechamento auditivo e figura-fundo. É indicado para crianças com dificuldades de aprendizado, trocas na fala, distração excessiva ou queixas de "ouvir, mas não entender".

Em adultos e idosos, o PAC é essencial para investigar dificuldades de comunicação em ambientes ruidosos e quadros de declínio cognitivo. A avaliação é realizada em cabina acústica por fonoaudiólogo especializado e exige que o paciente tenha limiares auditivos dentro da normalidade ou perda auditiva leve.

Os resultados fornecem um perfil das habilidades auditivas, permitindo o planejamento preciso do Treinamento Auditivo Acusticamente Controlado.